李女士今年45岁，是位事业有成的企业高管。半年前开始，她经常感到莫名的疲惫，即使周末补觉也无法缓解。起初她以为只是工作压力大，直到连续失眠、体重骤降10斤，才在家人劝说下就医。精神科医生诊断她患有中度抑郁症，需要立即干预治疗。”我明明没有整天哭，怎么会是抑郁症？”李女士在诊室里失声痛哭。
被忽视的抑郁症早期信号
1. 睡眠障碍：
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早醒（比平时早2小时以上且无法再入睡） -
入睡困难或睡眠浅 -
少数表现为过度睡眠（每天超过10小时仍困倦）
2. 不明原因的躯体症状：
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慢性头痛、背痛或胃痛（各项检查无异常） -
心慌、胸闷等类似心脏病的表现 -
皮肤瘙痒或麻木感
3. 认知功能下降：
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注意力难以集中，工作效率明显降低 -
记忆力减退，常忘记近期事项 -
决策困难，连点餐都犹豫不决
4. 食欲与体重异常变化：
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一个月内体重波动超过5%（多数为下降） -
食之无味或暴饮暴食 -
特别厌恶某些曾经喜欢的食物
5. 行为模式改变：
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回避社交活动，取消朋友聚会 -
对兴趣爱好突然失去热情 -
工作效率下降，常拖延简单任务
6. 情绪的特殊表现：
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晨重夜轻（早晨情绪最差，傍晚稍缓解） -
易怒、烦躁（尤其常见于青少年抑郁症） -
情感麻木（既不难过也不快乐） -
抑郁症的诊疗现状
临床数据显示，约60%的抑郁症患者首次就诊于综合医院，主诉多为躯体不适。从症状出现到确诊平均延误2-3年，期间患者可能经历：
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反复进行各种身体检查（平均花费2-5万元） -
被误诊为”神经衰弱””植物神经紊乱”等 -
自行服用止痛药、安眠药等形成依赖
精神科医生提醒：
当上述症状持续2周以上，且影响工作生活时，应尽早就诊。标准诊断需包含：
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核心症状：情绪低落/兴趣减退 -
附加症状：至少4项上述身体或心理表现 -
排除甲状腺疾病、贫血等器质性问题
科学防治建议
1. 药物治疗：
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SSRIs类药物（如舍曲林）需持续服用6-12个月 -
新型药物（如伏硫西汀）对认知症状改善明显 -
用药初期可能出现短暂不适，2-4周后见效
2. 心理治疗：
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认知行为疗法：改变负面思维模式 -
正念训练：降低对痛苦体验的敏感度 -
家庭治疗：改善支持系统
3. 生活调整：
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规律作息：固定起床时间（即使周末） -
日光照射：每天户外活动30分钟 -
适度运动：每周3次有氧运动（如快走）
特别提醒：
抑郁症复发率高达50%，但规范治疗可使80%患者恢复正常生活。如您或亲友出现多个上述信号，建议：
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记录症状持续时间和具体表现 -
到精神科或心理科做专业评估 -
避免自行停药或频繁更换治疗方案
本篇文章来源于微信公众号: 沈阳精神科杜主任
