杜红兴 | 女子确诊抑郁症后崩溃：早期信号不是情绪低落，而是身体这6个警报

李女士今年45岁，是位事业有成的企业高管。半年前开始，她经常感到莫名的疲惫，即使周末补觉也无法缓解。起初她以为只是工作压力大，直到连续失眠、体重骤降10斤，才在家人劝说下就医。精神科医生诊断她患有中度抑郁症，需要立即干预治疗。”我明明没有整天哭，怎么会是抑郁症？”李女士在诊室里失声痛哭。

被忽视的抑郁症早期信号

1. 睡眠障碍：

• 早醒（比平时早2小时以上且无法再入睡）
• 入睡困难或睡眠浅
• 少数表现为过度睡眠（每天超过10小时仍困倦）

2. 不明原因的躯体症状：

• 慢性头痛、背痛或胃痛（各项检查无异常）
• 心慌、胸闷等类似心脏病的表现
• 皮肤瘙痒或麻木感

3. 认知功能下降：

• 注意力难以集中，工作效率明显降低
• 记忆力减退，常忘记近期事项
• 决策困难，连点餐都犹豫不决

4. 食欲与体重异常变化：

• 一个月内体重波动超过5%（多数为下降）
• 食之无味或暴饮暴食
• 特别厌恶某些曾经喜欢的食物

5. 行为模式改变：

• 回避社交活动，取消朋友聚会
• 对兴趣爱好突然失去热情
• 工作效率下降，常拖延简单任务

6. 情绪的特殊表现：

• 晨重夜轻（早晨情绪最差，傍晚稍缓解）
• 易怒、烦躁（尤其常见于青少年抑郁症）
• 情感麻木（既不难过也不快乐）
• 
  

抑郁症的诊疗现状

临床数据显示，约60%的抑郁症患者首次就诊于综合医院，主诉多为躯体不适。从症状出现到确诊平均延误2-3年，期间患者可能经历：

• 反复进行各种身体检查（平均花费2-5万元）
• 被误诊为”神经衰弱””植物神经紊乱”等
• 自行服用止痛药、安眠药等形成依赖

精神科医生提醒：
当上述症状持续2周以上，且影响工作生活时，应尽早就诊。标准诊断需包含：

1. 核心症状：情绪低落/兴趣减退
2. 附加症状：至少4项上述身体或心理表现
3. 排除甲状腺疾病、贫血等器质性问题

科学防治建议

1. 药物治疗：

• SSRIs类药物（如舍曲林）需持续服用6-12个月
• 新型药物（如伏硫西汀）对认知症状改善明显
• 用药初期可能出现短暂不适，2-4周后见效

2. 心理治疗：

• 认知行为疗法：改变负面思维模式
• 正念训练：降低对痛苦体验的敏感度
• 家庭治疗：改善支持系统

3. 生活调整：

• 规律作息：固定起床时间（即使周末）
• 日光照射：每天户外活动30分钟
• 适度运动：每周3次有氧运动（如快走）

特别提醒：
抑郁症复发率高达50%，但规范治疗可使80%患者恢复正常生活。如您或亲友出现多个上述信号，建议：

1. 记录症状持续时间和具体表现
2. 到精神科或心理科做专业评估
3. 避免自行停药或频繁更换治疗方案

本篇文章来源于微信公众号: 沈阳精神科杜主任