精神类药物（如抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药等）在稳定情绪、改善症状方面发挥着重要作用，但长期服用也可能对某些身体机能产生影响。
杜主任强调： 定期监测以下8个关键指标，可有效降低药物副作用风险，确保治疗安全！
1. 肝功能（ALT/AST）
为什么重要？
部分精神药物（如丙戊酸钠、卡马西平）可能影响肝脏代谢，长期服用需警惕药物性肝损伤。
监测建议：
✅ 每3-6个月检查一次肝功能（ALT、AST、胆红素）。
✅ 若出现乏力、食欲下降、皮肤/眼白发黄，立即就医。
2. 肾功能（肌酐、尿素氮）
为什么重要？
锂盐（治疗双相障碍的常用药）主要经肾脏排泄，长期使用可能影响肾功能。
监测建议：
✅ 每3个月检测血肌酐、尿素氮，必要时查尿常规。
✅ 保持每日饮水1.5-2L，避免脱水加重肾脏负担。
3. 血药浓度（如锂盐、丙戊酸）
为什么重要？
血药浓度过低可能疗效不足，过高则增加中毒风险（如锂盐>1.2mmol/L可能引发手抖、嗜睡甚至昏迷）。
监测建议：
✅ 稳定期每3-6个月测一次，调整剂量或出现副作用时加密监测。
✅ 抽血时间需固定（通常为服药后12小时）。
4. 血糖 & 血脂（空腹血糖、甘油三酯）
为什么重要？
部分抗精神病药（如奥氮平、喹硫平）可能引发代谢综合征，增加糖尿病、高血脂风险。
监测建议：
✅ 每6个月查空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂四项。
✅ 若体重短期内增加>5%，需警惕胰岛素抵抗。
5. 血常规（白细胞、血小板）
为什么重要？
某些药物（如氯氮平）可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少，增加感染风险。
监测建议：
✅ 初期每月查血常规，稳定后每3个月一次。
✅ 出现反复发热、牙龈出血等感染/出血倾向时及时复查。
6. 心电图（QT间期）
为什么重要？
三环类抗抑郁药（如阿米替林）或部分抗精神病药可能延长QT间期，诱发心律失常。
监测建议：
✅ 用药前基线心电图，之后每年复查（高风险药物需更频繁）。
✅ 若服药后出现心慌、晕厥，立即就医。
7. 甲状腺功能（TSH、FT4）
为什么重要？
锂盐长期使用可能导致甲状腺功能减退（甲减），表现为乏力、怕冷、体重增加。
监测建议：
✅ 每6-12个月查TSH、FT4，尤其女性患者风险更高。
✅ 甲减可补充优甲乐，无需停锂盐。
8. 骨密度（DXA检测）
为什么重要？
长期服用SSRIs类抗抑郁药（如舍曲林）可能降低骨密度，增加骨质疏松风险。
监测建议：
✅ 50岁以上患者每2年查一次骨密度。
✅ 日常补充钙+维生素D，适度晒太阳。
杜主任特别提醒：
1️⃣ 勿擅自停药/减药！即使指标异常，也需医生评估调整方案。
2️⃣ 个体差异大：并非所有人都会出现副作用，定期监测是关键。
3️⃣ 生活方式干预：均衡饮食、规律运动可显著降低代谢副作用。
“药物是双刃剑，科学监测才能既治病又护身。”
互动提问：
你服用精神药物期间，医生让你定期查哪些指标？是否有过副作用？
本篇文章来源于微信公众号: 沈阳精神科杜主任
